閱讀提示
受訪專家認(rèn)為，藥品定價受到多重因素影響。對于公立醫(yī)院、定點零售藥店、互聯(lián)網(wǎng)平臺等經(jīng)營主體來說，其藥價差異源于運營模式、成本管理水平、監(jiān)管政策等方面的差異。
“不比不知道，一比嚇一跳。”近日，來自遼寧大連的王鑫（化名）告訴記者，自己懷孕后查出缺乏維生素D，醫(yī)生給她開了一盒價格為47.4元的雙鯨維生素D滴劑（膠囊型）。這盒藥吃完后，王鑫又在家樓下的定點零售藥店購買同品牌同規(guī)格的藥物，看到價格為63元，比醫(yī)院貴15.6元。疑惑之下，她打開某電商平臺進行搜索，發(fā)現(xiàn)一些店鋪29.8元就能買到同款藥品。
記者采訪發(fā)現(xiàn)，王鑫的經(jīng)歷并非個案。來自杭州的張先生曾在藥店購買感冒藥時發(fā)現(xiàn)，同一款藥，藥價35元，而外賣平臺購買只需11.3元。
有參保人告訴記者，在一些定點零售藥店購藥時，藥價不僅高于醫(yī)院，甚至比電商平臺貴兩到三倍。此外，不同定點零售藥店之間的藥價差異也較大，讓人感到困惑。為什么會出現(xiàn)這種價格差異？記者對此進行了深入采訪。
同一款藥，藥店和電商平臺價差3倍
去年冬天，張先生患上感冒，他本打算在外賣平臺下單樓下藥店的感冒藥，但為了省配送費，還是決定到店買藥。店員向他推薦了云豐風(fēng)寒感冒顆粒，售價為35元一盒。但張先生發(fā)現(xiàn)，同一款藥物，該店鋪的外賣價格卻是11.3元。
經(jīng)過一番交涉，店員表示，張先生可以按照線上的價格支付，但不能使用醫(yī)?？ā埾壬行┆q豫，他的醫(yī)保個人賬戶里還有不少余額，“不刷的話也取不出來”。但面對3倍的價差，他最終決定用現(xiàn)金支付，不使用醫(yī)保個人賬戶支付，“醫(yī)?？ɡ锏腻X也是自己的錢，應(yīng)該用在刀刃上。”
來自北京的孕婦關(guān)儀（化名）有過相似的經(jīng)歷。她遵醫(yī)囑補充維生素D。而她服用的星鯊維生素D滴劑（膠囊型），藥價差異也很大，“單位附近的醫(yī)保定點零售藥店賣54.3元一盒，而一些網(wǎng)店售價14.9元一盒，前者比后者貴兩倍多。”
為了解同地區(qū)其他藥店的價格情況，記者打開國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，進入北京專區(qū)中的“醫(yī)保藥品比價”板塊，輸入關(guān)儀購買的藥品查詢發(fā)現(xiàn)，北京共有168家定點零售藥店售賣該藥，價格自29.5元至68.5元不等，其中有137家藥店售價高于50元。
根據(jù)該平臺頁面顯示的聯(lián)系方式，記者致電西城區(qū)某藥店。店員說，該藥品售價為56元一盒。當(dāng)被問及為何價格遠(yuǎn)高于互聯(lián)網(wǎng)平臺時，店員表示，該藥店是全國連鎖，按統(tǒng)一價格售賣，不清楚公司定價的衡量因素。
“藥價如此差異，合理嗎？”幾位受訪對象都向記者表達了這樣的困惑。
哪些因素影響了藥品定價？
受訪專家認(rèn)為，藥品定價受到多重因素影響。對于公立醫(yī)院、定點零售藥店、互聯(lián)網(wǎng)平臺等經(jīng)營主體來說，其藥價差異源于運營模式、成本管理水平、監(jiān)管政策等方面的差異。
首先是經(jīng)營成本。北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇說，國家啟動集采后，公立醫(yī)院的藥品采購成本降低，很多定點零售藥店尚未參與集采，藥品進價可能偏高。此外，藥店房租、人員工資、醫(yī)保對接管理成本等，都會體現(xiàn)在藥價上。
“互聯(lián)網(wǎng)藥店之所以具有價格優(yōu)勢，一方面在于運營成本較低，部分大平臺與藥企直接合作，拿到較低的采購價。另一方面，在激烈的市場競爭下，很多平臺通過低價策略攬客。”鄧勇說。
中國政法大學(xué)政治與公共管理學(xué)院副教授廖藏宜從價格政策角度分析稱，公立醫(yī)院已實現(xiàn)藥品銷售“零加成”。而定點零售藥店的藥品要分情況來看，一些地區(qū)開展集采藥品“進零售藥店”試點，為集采藥品售價劃定范圍，如湖南要求定點零售藥店在集采中選價基礎(chǔ)上順加不超15%銷售。除此之外，藥店作為市場主體，對其他藥品具有自主定價權(quán)。
記者注意到，國家發(fā)展改革委等部門于2015年發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》規(guī)定，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消藥品政府定價，完善藥品采購機制，發(fā)揮醫(yī)保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。
但廖藏宜同時表示，自主定價權(quán)的行使是有限度的，必須確保定價的合法性、公平性、合理性。如果一些藥店過分追求利潤，出現(xiàn)價格虛高、價格欺詐等行為，或造成醫(yī)?；鸬?ldquo;跑冒滴漏”，侵害參保人的權(quán)益，破壞醫(yī)藥市場公平競爭的環(huán)境。
推動藥價回歸合理區(qū)間
據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)計，截至今年2月，全國已有29個省（區(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團上線定點零售藥店比價功能。鄧勇表示，“比價神器”的推出有助于打破信息差。他提示參保人，購藥之前可通過官方平臺進行比價，選擇性價比高的購買渠道。此外，要充分了解醫(yī)保政策，合理使用醫(yī)保個人賬戶，避免浪費。
近期，不少地區(qū)進一步完善醫(yī)保藥品價格監(jiān)測體系，為定點零售藥店的藥價劃出“紅線”。例如，自2025年起，遼寧省按年度確定量價比較指數(shù)監(jiān)測值，作為價格監(jiān)測“警戒線”，重點關(guān)注量價比較指數(shù)偏高的定點零售藥店醫(yī)保藥品價格，一旦高于“警戒線”，藥店會受到提醒、約談或通報。
“自去年起，國家醫(yī)保局開展‘藥品追溯碼’采集應(yīng)用試點工作。有了這張電子身份證，藥品的產(chǎn)銷路徑清晰可查，不合理定價問題也有望及時被發(fā)現(xiàn)。”廖藏宜說。
在防止醫(yī)保基金被濫用、保護參保人權(quán)益方面，廖藏宜建議，一方面，醫(yī)保部門要強化定點零售藥店協(xié)議管理，加大飛行檢查力度；另一方面，目前，江蘇南京等地對定點零售藥店開展分級管理，從服務(wù)環(huán)境條件、藥學(xué)服務(wù)能力、誠信經(jīng)營等方面對藥店進行量化評分，依據(jù)評價結(jié)果實施不同的管理舉措，提升監(jiān)管精準(zhǔn)性，這值得其他地區(qū)借鑒。
鄧勇認(rèn)為，醫(yī)保部門可推動更多定點零售藥店參與集采，幫助其降低采購成本，縮小藥店與醫(yī)院間的藥價差距。記者了解到，去年5月，國家醫(yī)保局印發(fā)通知，明確提出“推進醫(yī)藥集中采購提質(zhì)擴面”“鼓勵和引導(dǎo)村衛(wèi)生室、民營醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店參加集采”。
“相較于其他購藥渠道，定點零售藥店方便可及，有專業(yè)藥師進行指導(dǎo)，還能讓參保人在家門口享受醫(yī)保報銷待遇，這也是其獲得青睞的原因。而隨著醫(yī)藥市場競爭日趨激烈，定點零售藥店應(yīng)當(dāng)增強自律、合規(guī)經(jīng)營，才能持續(xù)被信任、被選擇。”廖藏宜說。
免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)注明“來源：XXX（非駐馬店廣視網(wǎng)、駐馬店融媒、駐馬店網(wǎng)絡(luò)問政、掌上駐馬店、駐馬店頭條、駐馬店廣播電視臺）”的作品，均轉(zhuǎn)載自其它媒體，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負(fù)責(zé)，作品版權(quán)歸原作者所有，如有侵犯您的原創(chuàng)版權(quán)請告知，我們將盡快刪除相關(guān)內(nèi)容。凡是本網(wǎng)原創(chuàng)的作品，拒絕任何不保留版權(quán)的轉(zhuǎn)載，如需轉(zhuǎn)載請標(biāo)注來源并添加本文鏈接：http://www.s-designstudio.com/showinfo-253-352016-0.html，否則承擔(dān)相應(yīng)法律后果。
