醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務人員為失能老年人喂食。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)組織老年人開展手工繪畫活動。
健康“敲門”行動為失能老年人上門開展健康服務。本版圖片均為受訪者供圖
□本報記者 李曉敏 實習生 王世珂 本報通訊員 鄭良子
4月7日清晨6點多，許昌鄢陵縣大馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務中心內(nèi)，護工推著79歲的梁先生，前往一墻之隔的衛(wèi)生院做檢查，這天早晨起床，老人說有點胸悶、頭暈。測血壓、做心電圖……一番檢查后，醫(yī)生說老人心梗前兆，于是為他輸液治療，四個小時后，老人癥狀逐漸消失。
“在中心生活的這幾年，我感覺非常安心。”梁先生感慨地說，“這里不僅有定期的身體檢查，有個頭疼腦熱的，隨時都有醫(yī)生來管。”
梁先生是河南“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的受益者之一。截至2024年年底，河南60歲以上人口突破2000萬。當“養(yǎng)老床”和“病床”的需求重疊，如何讓老人在養(yǎng)老的同時更有“醫(yī)靠”?河南在探索。
1 醫(yī)養(yǎng)融合服務專業(yè)又貼心
鄢陵縣大馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務中心的前身，是一個將近荒廢的公辦敬老院，僅負責鄉(xiāng)里幾個五保戶老人的飲食起居。
三年前，在鄢陵縣“全鏈式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式的支持下，大馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院嵌入到這所荒廢的敬老院，改名為鄢陵縣大馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務中心。中心內(nèi)，6個護工負責老人們的衣食住行，衛(wèi)生院則負責老年人急診、慢性病管理和外科康復治療。
目前，中心共有20間三人房，居住著60位左右的老人，并配有一間醫(yī)生辦公室、一間護理辦公室和一間治療室。
院里老年人生個小病，可以在醫(yī)護辦公室進行配藥、針灸治療;病情稍微復雜需要檢查的話也不用過于擔心，走個一二百米就到大馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院了。如果碰到特別嚴重的疾病，中心內(nèi)有轉(zhuǎn)院車，隨時安排老人到縣里醫(yī)院就醫(yī)。
“梁老早上起床說，有點兒胸悶、頭暈。”4月7日早晨，護工向負責人杜會成匯報。
“馬上帶他去衛(wèi)生院做一下檢查吧!”杜會成立即回應。這則簡短對話，很快引發(fā)了開頭那緊張而有序的一幕。
什么是“全鏈式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式?
省衛(wèi)生健康委老齡健康處處長朱聲永介紹說，就是以老年人健康養(yǎng)老服務需求為導向，通過整合利用醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務范圍，優(yōu)化服務供給結(jié)構(gòu)和供給方式，提升社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務能力，構(gòu)建資源共享、定位明確、分工協(xié)作、系統(tǒng)連續(xù)的健康養(yǎng)老服務體系和服務機制，為老年人提供包括生活照料、健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等公平可及、綜合連續(xù)的健康養(yǎng)老服務，切實提高老年人的獲得感、幸福感和安全感。
根據(jù)規(guī)劃，今年，“全鏈式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務將覆蓋300個以上社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))。
為確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務規(guī)范、高效運行，河南省在標準化管理方面走在全國前列：
2021年2月，河南省衛(wèi)生健康委批準成立河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量控制中心，掛靠在鄭州大學第五附屬醫(yī)院，這是全國首家省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)控中心，標志著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務進入規(guī)范化管理階段。
2022年1月，河南再次創(chuàng)新，構(gòu)建“省—市—縣—機構(gòu)”四級質(zhì)控網(wǎng)絡，實現(xiàn)服務監(jiān)管全覆蓋。目前，該體系已覆蓋全省，各地設立市級分中心，150個縣(區(qū))建立二級質(zhì)控體系，497家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)入駐管理平臺。截至2025年3月，累計開展常態(tài)化質(zhì)控8376例次，有效提升服務標準化水平。
這一體系的建立，不僅填補了行業(yè)監(jiān)管空白，更為全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展提供了“河南樣板”。
2 家庭病床把醫(yī)院“搬”回家
4月8日上午，鄭州21世紀社區(qū)的一棟居民樓內(nèi)，86歲的張先生迎來了他的家庭醫(yī)生——鄭州市金水區(qū)國基路沙門社區(qū)衛(wèi)生服務中心的秦雯雯醫(yī)生。由于心功能不全，張先生一個月前在醫(yī)院住了20多天，病情平穩(wěn)出院后，他申請了家庭病床，在家中接受后續(xù)治療。
“老人這兩天睡眠如何?飲食情況怎么樣?”秦雯雯一邊為老人量血壓，一邊向他女兒細致地詢問老人的身體狀況。從檢查尿管、壓瘡，到日常飲食、睡眠質(zhì)量，秦雯雯無一不關(guān)注。她耐心地傾聽家屬的訴說，對老人的病情進行細致分析，并根據(jù)實際情況調(diào)整藥物劑量和治療方案。
此外，秦雯雯還根據(jù)張先生的身體狀況，為他量身定制了個性化飲食計劃和康復方案，指導張先生的家人合理搭配飲食，以確保老人營養(yǎng)均衡。
在河南，越來越多的老人享受到了家庭病床服務。家庭病床的設立，不僅減輕了患者家庭的負擔，更讓患者在熟悉的環(huán)境中接受治療，提升了他們的生活質(zhì)量。
家庭病床服務是一種為行動不便患者提供的居家醫(yī)療服務。當患者因失能、癱瘓等原因無法前往醫(yī)院就診時，專業(yè)醫(yī)護人員會定期上門，在其家中設置臨時病床，提供診療、護理等連續(xù)性醫(yī)療服務。這種服務模式讓患者在熟悉的環(huán)境中就能獲得專業(yè)醫(yī)療照護，既解決了就醫(yī)難題，又保障了治療效果。
2023年5月，省委改革辦、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)《開展家庭病床服務試點工作方案》，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務向社區(qū)、家庭延伸。
截至2024年年底，全省定點醫(yī)療機構(gòu)已達1346家，累計建床5590張。今年，我省還將積極推進家庭病床服務，擴大上門護理服務供給。
3 敲門行動打通健康服務最后一公里
4月7日，鞏義市新中鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生張凡和同事正在對一個表格名單進行最后核對。
這是一項特殊的任務，被稱為“敲門行動”。它依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生團隊，為轄區(qū)內(nèi)失能老年人提供一次免費上門健康管理和兩次免費上門健康服務指導等服務。
“這是我們的健康服務行動。”朱聲永說，河南老年人口基數(shù)大，失能、半失能老年人數(shù)量多，且大多在親屬照料下居家生活。對失能老年人進行健康服務，不僅能適當解決年輕人的照護難題，也能讓整個家庭都緩一下勁兒。
去年，我省已經(jīng)為13萬余名65歲及以上失能老年人提供了免費服務，今年計劃再服務18萬名。
76歲的新中鎮(zhèn)新中村11組村民張女士兩年前突發(fā)腦梗后，經(jīng)常臥床，下肢肌肉逐漸萎縮，兒子和女兒輪流照顧。張凡兩次上門免費指導，耐心地為家屬講解護理知識：“按摩雙腿后，再用紅外線治療儀照射20分鐘至30分鐘，照的時候記得距離皮膚至少30厘米，過近會灼傷。”同時，家庭醫(yī)生團隊還通過電話、微信等方式，定期主動聯(lián)系失能老年人或其監(jiān)護人，了解失能老年人健康狀況及健康服務需求，免費為其提供有針對性的健康信息。
此外，我省今年將為80歲以上老年人提供居家藥學、護理等服務。
“下一步，我們將堅持以老年人需求為導向，以城鄉(xiāng)貫通、系統(tǒng)集成為目標，加快健全居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務體系，努力讓老年群眾享有更加健康幸福的晚年。”朱聲永說。
當“養(yǎng)老床”遇上“病床”，河南正用實際行動探索出一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新路子，為老年人的健康保駕護航，讓他們的晚年生活更加幸福、安康。
數(shù)字顯示，截至2024年年底，全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)552家、設置床位8.57萬張。今年，我省將支持有條件的縣級醫(yī)療機構(gòu)延伸開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，新增或改造提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位2.4萬張。同時，引導醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分二級及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院，更好地守護老年人的晚年健康。
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